Fiche 3 – EVA du craving chemsex : le pire score décide

Préambule – C’est quoi une EVA ?

Une EVA (Échelle Visuelle Analogique) sert à mettre une note de 0 à 10 sur une sensation subjective.

• 0 = pas du tout (aucune envie)

• 10 = maximum imaginable (envie irrépressible)

Objectif

Aider le clinicien (et, par ricochet, le patient / buddy) à :

• mesurer rapidement l’intensité du craving en contexte chemsex,

• décider du niveau de garde-fous à mettre en place,

• suivre l’évolution d’une séance à l’autre.

Principe central : en chemsex, le craving fluctue.
Ce n’est pas la moyenne qui guide la sécurité : c’est le pic.

Quand l’utiliser ?

• Début de consultation (repérage / cadrage du risque).

• Avant un week-end, une période de fêtes, des vacances, un événement.

• En suivi, pour objectiver une amélioration ou une fragilisation.

• Après une soirée “limite” (pour comprendre le moment où ça a basculé).

Durée indicative d’usage : 5 minutes.

Contenu de la fiche

• 4 questions (4 moments) pour coter le craving sur 0–10.

• Une règle simple : on garde le pire score.

• Une correspondance “feu tricolore” :

  • 0–3 : RDR de base

  • 4–6 : mesures intermédiaires

  • ≥ 7 : plan sécurité écrit (fiche 4)

Les 4 questions clés à poser (EVA 0–10)

Objectif : repérer le moment qui décide (le plus haut), pas seulement “ici et maintenant”.

Question socle :
« Sur une échelle de 0 à 10, à combien est ton envie / besoin de consommer ou de reconsommer ? »

1. Moyen (dernier mois / dernières semaines)

• « En moyenne ces derniers temps, tu es à combien ? » → __/10

2. Pic récent (moment le plus intense)

• « Au plus haut, dernièrement, tu es monté·e à combien ? » → __/10

3. Actuel (ici et maintenant)

• « Là, pendant qu’on en parle, tu es à combien ? » → __/10

4. Déclencheur-type (scénario le plus à risque)

• « Si tu imagines LA situation où c’est le plus difficile de dire non (appli, lieu, personne, solitude, fatigue, après une prise…), tu serais à combien ? » → __/10

✅ EVA max (pire score des 4) = __/10

➡️ C’est ce score qui décide des garde-fous, même si l’EVA actuel est bas.

Décision rapide = niveau de sécurité

🟢 EVA max 0–3 : RDR de base

• Préparation simple : sommeil / hydratation / alimentation (avant & après)

• Limites claires (horaires, contexte, personnes, sexual safety)

• Travail sur déclencheurs + rituels “avant / après”

• Dépistage / prévention selon contexte

🟠 EVA max 4–6 : mesures intermédiaires (organisation)

• Buddy (sobre ou “stable”) + point de contact

• Stratégies d’espacement / éviter la montée “automatique”

• Plan de sortie / retour (heure, lieu, transport)

• Réduire les mélanges à risque (priorité : sécurité)

🔴 EVA max 7–10 : plan sécurité écrit (fiche 4)

• « Pas de gestion au feeling » : on anticipe pendant que le recul est là

• Check-list concrète (buddy, STOP, retour, règles de prise, urgences)

• Plan écrit et partagé (au moins au buddy)

Formulations possibles (psychoéducation)

a) Déculpabiliser

• « La note ne sert pas à te juger, elle sert à ajuster ta sécurité. »

b) “Toi du cabinet” vs “toi de la soirée”

• « Au-delà de 7, ce ne sera pas ton toi du cabinet qui décidera. Donc on prépare maintenant. »

c) Empowerment

• « L’objectif, ce n’est pas d’être parfait·e : c’est de rentrer vivant·e et intact·e. »

Signaux d’alerte
(renforcer la sécurité même si EVA < 7)

Renforcer garde-fous / discuter plan écrit si :

• antécédent de perte de connaissance, “black-out”, réveil difficile (GHB/GBL possible)

• épisodes de paranoïa / délire / agitation, confusion prolongée

• idées suicidaires, auto-agressivité, crash sévère

• violences, consentement incertain, contexte non sécurisé

📌 En cas de doute vital pendant une soirée : 15 / 112.

Mini-encart de suivi

Date : ____ / ____ / ____
Moyen : __/10 | Pic : __/10 | Actuel : __/10 | Déclencheur : __/10

✅ EVA max : __/10 → Zone : 🟢 / 🟠 / 🔴
Décision / garde-fous : ___________________________